妊娠合并HPV感染或CIN孕妇分娩方式的选择
关于妊娠合并HPV感染或CIN妇女分娩方式的两种倾向：一种是Y.D分娩，第二种是剖宫产。这两种方式的选择都是有争议的。 有关Y.D分娩的依据结合现有研究结果：(1)剖宫产
关于妊娠合并HPV感染或CIN妇女分娩方式的两种倾向：一种是Y.D分娩，第二种是剖宫产。这两种方式的选择都是有争议的。
有关Y.D分娩的依据结合现有研究结果：(1)剖宫产手术只是避免了母婴间经产道HPV垂直传播的发生，剖宫产手术及经Y.D分娩，新生儿HPV感染率分别为15%、 28%，也就是剖宫产手术后新生儿仍有大约15%的感染率，并不能完全达到保护子代的作用；(2)新生儿的HPV感染产后清除较好，常在出生后6个月自然转阴，极少发生HPV的持续感染；(3)新生儿、青少年呼吸道乳头瘤病等严重并发症的发生极为罕见，发病率约为十万分之四。
因此，剖官产手术也无法有效预防母婴之间的传播，合并HPV感染的孕妇可经Y.D分娩。但是，当有生殖道疣存在于Y.D或宫颈，分娩时可能会引起严重出血、生殖道损伤，才会建议将剖官产手术作为首选。
接下来我们来了解剖宫产的依据。
有研究表明：①妊娠合并HPV感染或CIN妇女，随HPV持续感染的时间或CIN级别的升高，其分娩孕周明显提前，剖宫产指征显著升高；②妊娠合并HPV感染或CIN妇女，羊水过少及早产儿的发生率显著高于正常宫颈组。
这是因为妊娠合并HPV感染或CIN妇女，随HPV持续感染的时间或CIN级别的升高，会降低胎膜肌质和胶质，影响羊膜通透性，使羊膜及绒毛失去正常透析作用，从而增加羊水量的吸收，减少羊水量，使分娩孕周逐渐提前。
此外，高危型HPV感染和CIN也参与妊娠妇女早产儿的发生，高危型HPV感染导致综合激素合成和释放增多，促进宫颈成熟和提前宫缩，使早产儿的发生率升高。
因此，我们建议重视对妊娠合并HPV感染或 CIN 妇女的筛查，严密进行母儿监测及管理，及时发现并处理相关妊娠期的并发症(主要为早产儿及羊水过少)。综合其他产科手术指征，首先考虑不影响新生儿围产期并发症的发生，选择合理的分娩方式。
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